Quand Meredith salue Derek dans l'ascenseur, Cristina s'aperçoit qu'ils se fréquentent de nouveau. Meredith se sent coupable à ce sujet, depuis que Cristina a perdu Burke, et lui dit qu'ils ont préféré garder leur liaison secrète. Cristina feint d'être gravement déprimé à cause de sa rupture et obtient de Meredith qu'elle échange son opération contre le rôle de superviseur des internes.
Derek se plaint à Mark de voir Meredith en secret et son ami s'étonne que Derek n'ait pas rompu avec elle. Il lui dit qu'il est insensé d'espérer qu'ils se remettent ensemble et est sceptique quand Derek avoue qu'il ne s'attendait pas à ça.
Une patiente très bavarde, Cathy, souffre d'un cancer de la langue. Elle est dévastée d'apprendre que la chirurgie va lui faire perdre quasi totalement l'usage de la parole. Richard décide de tenter une nouvelle opération novatrice qui réactive les nerfs de la langue. Mark est convaincu, même si George est soucieux qu'aucun d'eux ne l'ait pratiqué auparavant.
Izzie attend avec anxiété de voir si George va parler à Callie, mais il n'en fait rien. Izzie le prend à part, dans la chambre d'un homme très vieux plongé dans le coma, pour lui demander pourquoi il n'a rien fait, mais ils sont interrompus par les internes de la jeune femme.
A la surprise générale, le patient âgé, qui a été dans le coma pendant un an, se réveille et est surnommé "L'homme très très vieux". Il dit que son nom est Charlie et qu'il s'est réveillé dans le seul but de mourir dans la journée. Alors qu'Izzie l'examine, il révèle qu'il sait tout sur tous les résidents vu qu'ils ont passé une année entière à déjeuner et papoter dans sa chambre. Il insiste sur le fait que George ne va pas quitter son épouse pour Izzie car les hommes ne font jamais ça. Elle s'énerve et insiste sur le fait que George parlera à Callie ce soir.
Charlie commence à retirer ses fils pour accélérer sa mort et Izzie est vraiment énervée, jusqu'à ce qu'un interne lui fasse remarquer qu'il a cessé de respirer. Ils réussissent à le "ramener" mais il supplie Izzie de cesser de lui sauver sa vie. Izzie lui dit qu'il a sans doute raison pour George puis elle réalise que Charlie est décédé, tout comme il l'avait prévu. Elle invite les résidents et George à faire un discours pour lui rendre hommage. Izzie déclare qu'il était vieux mais qu'il savait ce qu'il voulait et que cela doit leur donner l'espoir d'obtenir ce qu'ils veulent.
Alex se voit confier un interne d'un certain âge, Norman, et souhaite le "larguer" au dispensaire mais Miranda lui demande de s'occuper d'un adolescent dont la mère pense qu'il se drogue. Alex tente de lui expliquer que son comportement peut avoir changé à cause de nombreuses choses, mais Norman est avec la mère et lui dit qu'elle a bien fait de suivre son instinct. Le test de dépistage aux drogues revient négatif et il semble que le garçon fasse juste sa crise d'adolescence. Cependant, quand il commence à baragouiner, Alex prescrit un examen des neurones. Le garçon souffre d'hydrocephalis, ce qui se répercute sur son discours.
Au cours de l'opération de la langue, Mark se met à douter car il n'a jamais fait ça auparavant. Il réalise qu'il a besoin d'une autre paire de mains et envoie George chercher Derek. L'adolescent s'effondre et Alex court chercher Derek, qui est occupé avec l'opération de la langue. Il explique à Alex ce qu'il faut faire : il doit planter une aiguille derrière l'oeil, dans son cerveau, et le patient sera sauvé.
Meredith doit superviser Lexie et, lorsque le personnel paramédical amène un homme qui ne respire plus, elle demande à sa demi-soeur d'effectuer sa première intubation. L'homme meurt et Lexie est horrifiée que Meredith n'en ait pas fait plus pour lui. Meredith lui explique que l'homme était déjà mort quand il est arrivé et que son travail est d'enseigner. Comme Lexie semble ne plus être disposée à apprendre avec Meredith, elle lui ordonne d'aller au dispensaire. Miranda est stupéfaite que le dispensaire soit considéré comme un dépotoir et lui ordonne de retourner d'où elle vient, mais Lexie la supplie de pouvoir rester car Meredith la déteste. Miranda dit à Meredith que Lexie croit qu'elle les déteste elle et sa mère, décédée alors que Meredith était de garde. Miranda insiste sur le fait que Meredith a pour mission d'aider Lexie à être un meilleur médecin. Meredith dit à Lexie qu'elle était très attaché à Susan et lui explique tout ce qui s'est passé le jour de sa mort.
Richard est tourmenté car Adele va l'attendre à cause de l'intervention. Derek lui conseille de lui avouer à quel point elle lui manque.
Meredith surprend Cristina se vantant d'avoir participé à l'opération de la langue et réalise qu'elle a feint sa tristesse. Elles se confrontent et Cristina lui dit qu'elle a réalisé une affaire et qu'elle n'a pas besoin d'être "protégée" de la nouvelle que Meredith est retournée avec Derek.
Le nouveau groupe d'internes, qui ne sait pas que George redouble, considère ce dernier comme le meilleur jusqu'à ce qu'Alex leur révèle que George a redoublé et que s'ils veulent vraiment apprendre quelque chose ils doivent le faire avec un résident.
Miranda informe Callie, qui a fait de la paperasse toute la journée, que les résidents se chargent des internes. Callie dit qu'elle sait que Miranda aurait été meilleure pour ce travail mais qu'elle ne veut pas se battre contre elle ou contre quiconque, de sorte qu'elle s'est réfugiée dans la paperasserie. Miranda avoue avoir des difficultés à être la n °2 puisqu'elle avait l'habitude d'être la n°1, mais elle va aider Callie car elle en a besoin. Callie accepte avec soulagement.
Le soir, George parle finalement d'Izzie à Callie.